El hombro, una estructura compleja formada por la unión de varios huesos y articulaciones, desempeña un papel crucial en nuestra vida diaria. Compuesto por la clavícula, la escápula y el húmero, el hombro permite una amplia gama de movimientos que nos facilitan desde peinarnos hasta alcanzar objetos en estantes altos.
Su diseño único le otorga una gran movilidad, pero también lo hace susceptible a lesiones y desgastes con el tiempo. Es una articulación especialmente exigente, ya que soporta la carga de nuestros brazos y nos permite realizar actividades cotidianas con precisión y comodidad.
Por su complejidad y vital importancia, mantener la salud del hombro es esencial para nuestra calidad de vida.
Entre las patologías más comunes tratadas en Institut de la Mà, cabe destacar todas aquellas relacionadas con el manguito rotador como pueden ser tendinopatías, roturas o artropatías; artrosis glenohumeral; patologías de la articulación acromioclavicular, capsulitis retráctil, inestabilidad o fracturas de clavícula, húmero o escápula.
La responsable dentro de la unidad de hombro en Institut de la mà es la Dra. María Teresa Marlet, cirujana ortopédica y traumatóloga, especializada en cirugía ortopédica de hombro.
Patologías de hombro
más comunes en Institut de la Mà
Casos destacados
de codo
CASO FRACTURA DE CÚPULA o CABEZA RADIAL MASSON III
La cúpula radial o cabeza del radio, es un estabilizador secundario de la articulación del codo, tanto en extensión como flexión y actúa durante la prono-supinación del antebrazo. La fractura generalmente está asociada a caídas de mediana o alta energía, con apoyo de la extremidad en extensión o semiflexión, siendo transmitida la energía del impacto a través de la muñeca por el radio y el impacto de la cúpula contra el húmero (capitellum).
En pacientes jóvenes la tendencia es a estabilizar la fractura con tornillos o placas específicas para este segmento aunque el tratamiento quirúrgico va a depender de la edad del paciente, compromiso ligamentoso asociado del codo, número de fragmentos (conminución) y desplazamiento de la fractura.
En este caso de fractura de cúpula radial Masson III se procede a reducción abierta y osteosíntesis mediante tornillos canulados 2.0 mm. Podemos observar la correcta reducción de la fractura y la recuperación del balance articular fisiológico.
¡En las fracturas intrarticulares la reducción anatómica es primordial!
Reducción anatómica y síntesis mediante 2 tornillos canulados
Podemos observar el escalón intrarticular provocado por la fractura de cúpula radial.
CASO FRACTURA DE HÚMERO DISTAL
Las fracturas distales de húmero han sido y siguen siendo hasta hoy lesiones demandantes para los cirujanos, difíciles de tratar y manejar. La anatomía distal del húmero y la forma como se articula con la cabeza del radio y el olécranon refleja su compleja anatomía articular, en la actualidad este tipo de lesiones en el adulto requieren de la resolución quirúrgica que permita y asegure la reconstrucción de complejos trazos de fractura o importantes conminuciones en caso de pacientes de mayor edad y con grados variables de osteoporosis.
Tratamiento quirúrgico: El objetivo fundamental del tratamiento es la restitución lo más minuciosamente perfecta que se pueda lograr, la restitución de los complejos pilares anatómicos en aquellas fracturas conminutas y la correcta alineación de los fragmentos evitando el daño a tejidos blandos. Usualmente es requerido el uso de placas y tornillos, incluso en algunos casos se requiere la osteotomía del olécranon para el abordaje y exposición amplia de la superficie articular a restituir.
En este caso se utilizaron 2 placas de Titanio a 90º en la paleta humeral (Placas Alians Elbow Newclip Medcomtech) para aportar mayor estabilidad a la fractura y una placa de olecranon (Placa Alians Elbow Newclip Medcomtech) para sintetizar la osteotomía de olécranon.
CASO LUXACIÓN DE CODO
Paciente varón de 27 años de edad que es trasladado al servicio de URGENCIAS de icatMA, tras caída en bicicleta y contusión de mano y muñeca con posterior dolor y deformidad de codo derecho, siendo diagnosticado de fractura-luxación codo.
Presenta una fractura conminuta de coronoides (parte del cúbito) que es fundamental para la estabilidad del codo y por lo tanto precisa de estabilización quirúrgica mediante una placa anatómica.
Cicatriz postoperatoria de abordaje anterior de codo, que además de grandes resultados estéticos, proporciona una visión ideal de la articulación y muy buenos resultados funcionales.
Rx. abordaje anterior
CASO ARTROSCOPIA DE CODO
En este caso se utilizó para evaluar unas secuelas de una fractura pediátrica y para extraer unos cuerpos libres condrales intrarticulares.
La artroscopia de codo, posiblemente es la menos conocida de todas las articulaciones, muy por detrás de la artroscopia de rodilla u hombro.
A pesar de ello, su utilidad está incrementando exponencialmente con el tiempo, y actualmente ya se utiliza de forma habitual como asistencia en fracturas de codo o como tratamiento de la epicondilitis o codo de tenista.
Como técnica quirúrgica mínimamente invasiva, proporciona un acceso a la articulación mediante abordajes quirúrgicos menores a 1 cm, proporcionando todo ello una recuperación funcional más rápida, además de generando menor cicatriz articular.