¿Qué es la enfermedad de Kienböck y cómo se trata?

La enfermedad de Kienböck es una afección poco común que afecta al hueso semilunar de la muñeca. Este hueso, uno de los ocho que forman el carpo, pierde su irrigación sanguínea, lo que provoca una necrosis avascular (muerte del tejido óseo). Como consecuencia, se altera la movilidad normal de los huesos de la muñeca, generando dolor e incapacidad funcional.

Aunque se trata de una enfermedad rara, se observa principalmente en hombres de entre 20 y 45 años.

¿Por qué aparece la enfermedad de Kienböck?

La causa exacta de esta patología es desconocida, aunque existen varios factores que pueden influir en su desarrollo:

• Factores ocupacionales: trabajos que implican esfuerzos repetitivos o cargas sobre la muñeca.
• Factores genéticos: predisposición hereditaria.
• Factores vasculares: alteraciones en la circulación sanguínea.
• Factores biomecánicos: condiciones como la varianza ulnar negativa (cúbito más corto que el radio) o una disminución de la inclinación radial normal.
• Traumatismos repetitivos: impactos continuos o cargas axiales sobre la muñeca.

Síntomas más frecuentes

Los pacientes suelen acudir al médico por:

• Dolor persistente en el dorso de la muñeca, que empeora con la actividad física.
• Inflamación en la zona afectada.
• Disminución de la movilidad y sensibilidad al presionar la articulación radiocarpiana.

Diagnóstico: cómo se identificaPara diagnosticar la enfermedad de Kienböck, se utilizan varias herramientas:

• Radiografías: muestran cambios estructurales en el hueso semilunar.
• Resonancia magnética (RM): detecta las fases iniciales y signos de afectación.
• Tomografía computerizada (TAC): ayuda a evaluar si el hueso ha colapsado en fases avanzadas.

Opciones de tratamiento

El tratamiento depende del estadio en que se encuentre la enfermedad y las características del paciente:

1. Fases iniciales:
   • Tratamiento conservador mediante inmovilización de la muñeca.
   • Terapia rehabilitadora para mejorar la movilidad y reducir el dolor.
2. Fases avanzadas:
   • En la mayoría de los casos, la enfermedad progresa y requiere cirugía.
   • El procedimiento quirúrgico varía según el estadio, el nivel de dolor y la biomecánica del cúbito y el radio.

La decisión sobre el tipo de cirugía más adecuado debe ser tomada por un cirujano ortopédico experto en extremidad superior.

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